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膝关节半月板损伤的类型以及恢复方法!

2020-10-28 10:47:33 栏目:半月板损伤 查看()
    半月板位于膝关节股骨端和胫骨端之间,分为内侧和外侧半月板,起到填充关节间隙、增加关节匹配程度作用,富有弹性,缓冲大腿和小腿之间的力量传导。外伤和退变是半月板损伤的重要原因,依据损伤部位、形状、大小和稳定性分为以下8种类型:


1.退变型
多见于中老年人,膝关节X线可见关节间隙明显变窄,其中内侧半月板损伤占绝大多数。

2.放射型
病变部位位于半月板周缘,环形纤维环断裂,呈斜行或放射状。

3.桶柄样撕裂
又称“提篮”样撕裂,通常位于半月板体部,为全层撕裂,周缘与外缘分离,撕裂超过1.5厘米提示不稳定损伤,撕裂部位容易向关节中线滑动。

4.横行
从游离缘横向断裂,多位于体部,如伸至滑膜缘,则环形纤维完全断裂。

5.水平型
又称层裂,半月板损伤成水平层样断裂,形成上、下两层。

6.前(后)角撕裂型
发生在半月板前角或后角,容易演变成部分边缘性撕裂。

7.边缘撕裂型
前后角附着部完整,游离的半月板可滑动到髁间窝形成交锁,常合并前叉韧带撕裂。

8.混合型
上述两型以上混合存在。

半月板损伤恢复方法:
1.保守治疗
急性半月板损伤一般不建议短时间内手术,有些损伤位于关节的两侧,血液供应丰富,有愈合的可能。损伤4周内可以保守治疗,膝关节疼痛肿胀等症状不缓解或病情进行性加重,则应复查膝关节,必要时考虑手术。至于应用药物对半月板损伤的治疗,主要是对症治疗,可以用止痛药缓解疼痛、软骨胶原蛋白肽加速自愈。保守治疗方案主要有以下两种:

半月板损伤导致的膝关节交锁,需要在有经验的人士帮助下进行手法解锁操作,轻度外翻加旋转活动膝关节,常常可以有效解锁。手法解锁失败,可应用小重量皮肤牵引术牵引小腿,解除肌肉痉挛,自我活动膝关节常常可以达到解锁效果。

急性期半月板损伤最重要的保守治疗是石膏或支具固定膝关节,让膝关节得到有效充分“休息”,固定时间为4-6周,可以拄拐下地行走,锻炼股四头肌,防止其萎缩,增强关节稳定性,有助于患者康复。

2.手术治疗
对于保守治疗无效的半月板损伤,应及时采取手术治疗,目前主要是膝关节镜下探查修复,需要做切除、部分切除、缝合重建等等不同方式。



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