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骨关节炎类型较多,如何自我区分判断呢?

2020-06-24 14:35:04 栏目:健康头条 查看()
    骨关节炎是中老年人最常见的关节炎,它主要是由于长期的负重,导致的劳损。其特点是多累及负重的关节,常常是膝关节最明显,活动后加重,休息后减轻,晨僵持续时间短,极少超过半小时,无关节外表现。根据有无局部和全身致病因素,骨关节炎分为原发性和继发性两大类。

继发性骨关节炎

①机械性或解剖学异常:髋关节发育异常,股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。

②炎症性关节疾病:化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、佩吉特病。

③代谢异常:痛风、戈谢病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。

④内分泌异常:肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。

⑤神经性缺陷:周围神经炎、脊髓空洞症、夏科特关节病。

原发性骨关节炎:其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

与骨关节炎相似的其它病症:
(1)类风湿关节炎多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节及腕关节受累为主,晨僵多超过30min,可有皮下结节,类风湿因子阳性,X线以关节侵蚀性改变为主。

(2)强直性脊柱炎好发于青年男性,主要侵犯骶髂关节和脊柱,也可以累及膝、踝、髋关节,常伴有肌腱端炎,晨僵明显,患者常同时有炎性下腰痛,放射学检查显示骶髂关节炎,常有HLA-B27 (+)。

(3)银屑病关节炎好发于中年人,起病较缓慢,以近端指(趾)间关节、掌指关节、距关节及膝和腕关节等四肢关节受累为主,关节病变常不对称,可有关节畸形。病程中有银屑病的皮肤和指(趾)甲改变。

(4)痛风多发于中年以上男性,常表现为反复发作的急性关节炎、最常累及第1跖趾关节和跗骨关节,也可侵犯膝、踝肘、腕及手关节,表现为关节红肿热痛,血尿酸水平多升高,滑液中可查到尿酸盐结晶。慢性者可出现肾脏损害,在关节周围和耳郭等部位可出现痛风石。

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