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老年人膝关节疼痛是怎么回事?有什么治疗方法?

2020-05-27 11:12:35 栏目:膝关节疼痛 查看()
    膝关节疼痛是一种发生于老年人群的常见病症,大多数是由于年龄增大关节骨骼退化、骨质流失、软骨磨损等引起疼痛。在中国,关节病症的发病率大概是8%左右,呈逐年上升趋势,而且女性患者明显多于男性!
骨关节为何会退化?
    双膝关节在年复一年的承担着我们的全身重量过程中慢慢劳损,这就使得大部分人在40-50岁这个年纪会发生骨关节炎。
    当然,过多的负重活动、膝关节的保护不当、体重过重等因素也是骨关节炎发生的原因之一。

骨关节炎有什么表现?

关节疼痛
    早期主要表现为上下楼时疼痛,尤其下楼为甚,逐渐进展为膝关节反复疼痛,活动受限甚至跛行,严重者可见明显关节畸形。

关节僵硬
    晨起时出现关节僵硬及发紧感,持续时间较短,常为几分钟至十几分钟,活动后缓解。

骨摩擦音
    由于关节软骨受损,关节面不平,关节活动时出现膝关节骨摩擦音。

活动度下降
    关节蜕变、增生及软组织挛缩引起关节无力,行走时腿发软或不能完全伸直。

关节肿大
    骨赘增生及关节积液造成关节肿大。

膝骨关节炎该做什么检查?
   膝骨性关节炎的诊断常常需要结合临床表现和X线检查。通常根据膝关节疼痛程度和X线中膝关节的变形程度来判断患者病情,从而判断患者进行保守治疗或者手术治疗。通常需要患者拍一张站立位的下肢全长片来了解患者直立时膝关节的状态以及整个下肢的力线,以便更好地判断病情程度。

膝骨关节炎怎么治疗?

手术治疗
对于终末期骨关节炎(严重关节疼痛影响日常生活、关节畸形僵硬,不能弯曲或伸直影响活动;
对止痛药物副作用不能耐受;
其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效的患者。

下面几种情况,手术治疗成为了患者的最佳选择。
多数患者以为骨关节炎要做手术只有全膝关节置换术一种,其实不然。
随着医疗理念与技术的进步,全膝置换术已不再是终末期骨关节炎患者的唯一选择。对于部分年龄较轻(40-60岁),膝关节单间室病变合并膝内翻的患者,可以进行胫骨高位截骨。
该手术通过矫正下肢力线,将力线从磨损的内侧间室转移到相对正常的外侧间室,延缓内侧间室的破坏,从而延长膝关节的使用寿命,推后或者避免行膝关节置换术。
近年来发现只要严格把握适应症,结合精准外科手术技术和牢靠的截骨专用锁定钢板固定,手术不论是近期还是远期效果都可以和全膝关节置换术媲美,而运动水平的恢复更优于关节置换术,不少年轻患者术后甚至能够去长跑,打球。
对于单间室关节间隙狭窄无明显关节畸形的骨关节炎,膝关节单髁置换能够取得满意的结果,术后20年随访时仍有九成患者功能良好,治疗效果满意。

膝关节单髁置换术的最佳适应人群
1.年龄大于55岁;
2.膝关节的疼痛局限在一侧;
3.站立或短距离行走即疼痛;
4.通过保守治疗效果不好;
5.X线片表现为单侧间室关节间隙狭窄(骨磨骨),对侧间室完好;
6.仅存在关节内磨损,骨性畸形不重;
7.交叉韧带功能完好,活动度接近正常;
8.屈膝20°时内翻畸形可纠正;
9.无炎性关节病。
10.年龄在60岁以上,日常生活出现显着持续疼痛;

保守治疗
1、患者的自我休息;
2、减少上下楼及活动量;
3、减轻自身体重;
4、口服药物治疗,包括消炎止痛,和关节软骨营养类,如软骨胶原蛋白肽;
5、关节腔内注射药物治疗(玻璃酸钠注射液);
6、康复理疗及功能锻炼。

通常早期、轻度骨关节炎的患者经过保守治疗可以缓解症状、再配合患者后期的自我意识及锻炼延缓骨关节炎进一步加重。

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