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膝关节退化的原因和症状有哪些?减缓膝关节退化的方法!

2020-10-28 14:46:03 栏目:膝关节疼痛 查看()
    近几年发现,有一些年纪仅40多岁的人求诊,主诉膝盖莫名出现胀、痛、关节发出「喀喀」异音卡卡的感觉,经过诊断发现竟是退化性膝关节炎上身了。要预防膝关节退化提早报到,最关键的不是猛吞保健食品,而是要靠日常锻炼正确的肌肉。骨科名医将分享这1招,远离退化性膝关节炎的威胁,让大家拥有新「膝」望!


 
退化性膝关节炎的成因
    退化性膝关节炎到底是怎么形成的?退化性膝关节炎起因于大腿骨与胫骨之间作为缓冲的软骨磨损破坏!在膝盖关节腔中生产润滑液的速度,会随着老化而变慢,或是因外伤造成关节腔损伤,使润滑液中的玻尿酸浓度降低,无法产生润滑与缓冲作用,进而使关节软骨磨损,越来越薄,甚至严重破损,最后完全消失,引发关节疼痛,影响行动,于是形成退化性关节炎。

退化性膝关节炎的症状
    临床上常见退化性膝关节炎的症状主要包括:「关节疼痛」,即关节较深部位会感觉疼痛,当上下楼梯,或久站久走时,疼痛症状会加剧。另外,会出现「关节僵硬」,尤其晨起时感觉关节僵硬。

退化性膝关节炎的高危险族群
     一般人都以为人老了,膝关节自然就会退化了,是正常老化的现象。其实,退化性膝关节炎并不是老年人的专利,年轻人也可能中镖,因此,也使得患者有慢慢增加的趋势。根据统计,退化性膝关节炎的盛行率约为15%,甚至每年约有2万人做人工膝关节置换手术。可见得,要避免走上置换手术一途,仍然要从年轻到老龄都要时时刻刻注意。

    至于,为什么退化性膝关炎也容易发生在年轻人身上?骨科专家表示,年轻人会发生,主要跟这位患者之前有无受过伤有关,或是有无适当使用关节有关。年轻人如果曾经有运动伤害、十字韧带受损有关、关节骨折等,都会使日后发生退化性膝关节炎的时间比一般人提早一些。

    本来只是膝盖痛,会慢慢变成骨质疏松,然后肌力不够就容易跌倒,再意外造成骨折,甚至会危害到生命的安全。

    此外,还有一些从事粗重工作的人,例如水泥工、搬运工等,也是好发高危险族群,关节经常处于负重情况,也会逐渐耗损;就像是车子载重会加速轮胎磨损,严重时需要经常更换轮胎一样。而本身肥胖的人会增加退化性膝关节炎的疾病发生率,也常有退化性膝关节炎的困扰。

女性停经后3至5年骨质流失最快,小心退化性膝关节炎
    除了负重、肥胖是主要引起因素之外,年龄也是必需考量的因素。根据统计,50岁以上的人,约有2至3成有退化性膝关节炎的问题;而年龄超过70岁以上,则就有70%以上的人有此困扰;此外,女生罹患退化性膝关节炎是男生2至3倍,原因并不太清楚,可能是与女性骨质疏松的年龄来得早有关。因为女性停经即是月经停止,表示卵巢不再工作,而女性贺尔蒙与女性骨质有一定密切关系,当贺尔蒙停止产生时,骨质流失会非常快。尤其是停经后3至5年,是骨质流失最快的时候。建议担心会出现以上问题的妇女,最好先与妇产科或骨科医师讨论,如何保护骨质。

    提到高危险族群,坊间也常听人家说:「经常跪在地板上擦地板的跪妇,很容易造成退化性膝关节炎?」其实并不会因为跪与蹲的姿势产生退化性膝关节炎提早报到,最主要的原因仍然是负重问题;但是,也不是说完全不能负重,现在有很多人都在做重量训练,举起很重的哑铃,会拿很重的健身器材,其实,负重慢慢持续并能缓慢增加肌肉的强度,反而对关节是有保护的作用。因为,当肌肉有力时,关节相对也比较稳定,当关节稳定时,也比较不会乱动,也不会磨损。所以,透过肌肉训练拥有强壮的肌肉,是关节最好的稳定器、避震器!

退化性膝关节炎小心这些并发症
    已经罹患退化性膝关节炎的人,应该担心未来出现什么并发症?当患者有退化性膝关节炎是否连带会有其他地方也发生问题?这个答案是肯定的!因为患者往往因为走路不方便,就慢慢不想走路。而不运动会对于血糖、血压控制,都会出现问题,也会使肌力变差,尤其核心肌群无力,患者便容易发生跌倒,甚至意外造成骨折,这是一个恶性循环。换句话说,本来只是膝盖痛,会慢慢变成骨质疏松,然后肌力不够就容易跌倒,再意外造成骨折,甚至会危害到生命的安全

    在治疗退化性膝关节炎方面,目前在医界有标准指引,最重要的还是肌肉的训练,无论患者是否要吃药、关节注射开刀手术,都要做适当的肌肉训练。目前建议游泳、骑脚踏车、打太极拳比较适合,

    特别要提醒的是,女性骨折在无法治疗的情况下,会死于髋关节骨折率达到5成以上!精确的来说,退化性关节炎会让患者的活动减少,骨头在没有使用状态下,就会愈来愈疏松,骨松也愈严重,再加上原本肌肉愈无力,就愈容易跌倒,多种原因加在一起,就容易产生骨折。尤其,在年纪大的人身上,最担心的是出现髋关节骨折,为什么呢?因为髋关节产生骨折,会非常疼痛,使患者更无法活动;虽然,有髋关节骨折的人在可能手术情况下,可进行麻醉手术,但是,1年内死亡率也有15%;如果患者心脏不佳、血糖与血压控制不好的话,便容易产生褥疮,可能产生感染,甚至并发肺炎,1年内死亡率就可高达50%以上,不可轻忽!

退化性膝关节炎分4期
    退化性膝关节炎依病程发展有分期吗?一般临床上分成4期,主要是患者可以透过X光诊断看出自己属于哪一期。换句话说,检测最简单方法即是照X光即可诊断。

第1期:疑似有关节狭窄及骨刺产生。
第2期:关节轻微变窄有明显骨刺增生。
第3期:关节软骨已经磨损。
第4期:关节已经变形,例如出现O型腿、X型腿。

    但是,如果怀疑不仅是退化性膝关节炎,还合并有十字韧带或半月板软骨破损,就可以使用核磁共振辅助检查以确诊。

退化性膝关节炎的治疗
    至于,在治疗退化性膝关节炎方面,目前在医界有标准指引,最重要的还是肌肉的训练,无论患者是否要吃药、关节注射开刀手术,都要做适当的肌肉训练。目前建议游泳、骑脚踏车、打太极拳比较适合,但是,高冲击的运动则不建议,例如跑步、打篮球就不适合。提到药物治疗,最常使用的药物是消炎药、止痛药,例如大家熟悉的普拿疼,基本上是安全的药,对肾脏、胃部的风险不高,但是止痛效果可能有限。另外,有一些在坊间可以拿到一些消炎、止痛的药物,但是未经医师指示过量服用,就要小心伤害肾脏或胃出血副作用。

【预防退化性膝关节炎四要诀】:
预防膝关节退化要诀一:坐姿抬腿
    总之,避免膝关节退化的关键,即是要训练大腿前侧的股四头肌,以及后腱的肌肉,坐在椅子上,将小腿往上平举,把脚板勾起来,重点是大腿肌肉要硬起来,维持5秒再放下来,一天建议两只脚交换做100 下,可以一天当中分开时间做,每天持续做,会慢慢感觉肌肉愈来愈有力了,等到做这样的动作已经很轻松了,都不会酸了,也可以做「太空椅」即半蹲,靠着墙壁蹲一半,然后撑着,注意膝盖不要超过脚尖,让重量集中在足后跟。

预防膝关节退化要诀二:游泳
    另外,推荐给退化性膝关节炎的患者一个很好的运动,即是游泳。因为游泳有浮力,可以减轻关节负担。而不会游泳但关节有问题的人,可以在水中走路,水有浮力可减轻关节负担,水中走路有阻力即可训练到肌肉,肌肉变强壮了,关节负担又减少了,这样关节退化的速度就可减慢了。

预防膝关节退化要诀三:打太极拳
    太极拳中温和缓慢的动作,不但有助锻炼下盘、核心稳定度,减少跌倒的发生率,对于舒缓膝关节炎引起的僵硬、疼痛症状也有一定益处。

预防膝关节退化要诀四:骑脚踏车
    只要调整好坐垫高度至坐下后,脚尖可碰到地面的距离,并于踩踏时维持膝盖弯曲角度在90度,就是有助锻炼大腿肌力,不伤膝关节的好方法。

    自己的膝盖要自己救!最后提醒,年龄从年轻到老龄的人,平时都要适当训练大腿的股四头肌,如果打球运动感觉膝关节不舒服,表示有可能膝关节有损伤; 此外,年龄50岁以上的人如果有膝盖不舒服,建议到骨科检查诊断。退化性膝关节炎仅靠手术并没有太大的改善效果,最重要治本的方法仍然是找出病因,并且落实日常保护膝关节的方法,才能避免膝关节退化提早报到,也才能拥有新「膝」望!



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